Проблемы с памятью, вниманием и сосредоточением часто называют «мозговым туманом». У людей с большим депрессивным расстройством — тяжёлой формой депрессии, при которой сниженное настроение и потеря интереса заметно нарушают жизнь, — такие когнитивные нарушения встречаются очень часто: по данным авторов, у 70–90% пациентов.
Долгое время казалось логичным: если после улучшения настроения у человека сохраняются трудности с памятью и концентрацией, это может предупреждать о будущем рецидиве. Новое исследование показывает, что связь устроена сложнее. У людей, уже перенёсших депрессию, более высокие результаты когнитивных тестов неожиданно были связаны с более высоким риском последующего депрессивного эпизода.
Работа исследователей из Бирмингемского университета (University of Birmingham) и Оксфордского университета (University of Oxford) опубликована в журнале BMJ Mental Health.
Что проверяли исследователи
Команда под руководством Ангарад де Кейтс (Angharad de Cates) изучила данные 1862 жителей Великобритании, у которых в прошлом была депрессия, но на момент включения в исследование она находилась в ремиссии. Ремиссия означает, что основные симптомы ослабли или временно исчезли, но риск повторного эпизода всё ещё может сохраняться.
Для сравнения исследователи использовали такую же по численности группу людей без депрессии в анамнезе. Участники выполняли задания на скорость реакции, память, внимание, рассуждение и другие стороны мышления. Часть обследования включала структурную магнитно-резонансную томографию (МРТ), которая показывает строение мозга, и функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), позволяющую оценивать активность мозговых сетей.
Результат оказался противоположным ожиданиям
За последующие годы у 33% участников с перенесённой депрессией случился как минимум один новый депрессивный эпизод. В контрольной группе первый эпизод депрессии возник у 13% участников.
Но самый неожиданный результат касался когнитивных тестов. У людей без прежней депрессии более слабые показатели мышления действительно были связаны с более высоким риском первого депрессивного эпизода. А вот у людей с депрессией в прошлом картина оказалась обратной: те, кто показывал лучшие результаты, чаще сталкивались с повторными депрессивными симптомами.
Это не значит, что хорошая память или концентрация «вызывают» депрессию. Исследование показывает связь, но не доказывает причинно-следственный механизм.
Почему так могло получиться
Одна из возможных причин — люди с более сохранным мышлением могут лучше замечать ранние симптомы, точнее описывать своё состояние и чаще обращаться за помощью. Тогда в данных они будут выглядеть как группа с более высоким риском, хотя на деле часть различий может отражать лучшую распознаваемость симптомов.
Есть и другое объяснение: люди с высокими когнитивными показателями могут чаще находиться в более требовательной социальной или профессиональной среде. Там больше нагрузки, ответственности и стрессовых ситуаций, а стресс способен повышать риск рецидива у уязвимых пациентов. Авторы подчёркивают: эти версии нужно проверять отдельно.
Что это значит для пациентов
Главный практический вывод — «мозговой туман» нельзя считать надёжной самостоятельной системой раннего предупреждения о рецидиве депрессии. Когнитивные нарушения остаются важной проблемой: они мешают работать, учиться, общаться, принимать решения и возвращаться к обычной жизни. Их нужно обсуждать с врачом и учитывать в лечении.
Но отсутствие выраженных проблем с памятью и вниманием не означает, что человек полностью «вне зоны риска». Перенесённая депрессия сама по себе остаётся состоянием, требующим наблюдения, особенно если появляются нарушения сна, снижение интереса, чувство безнадёжности, тревога, раздражительность или мысли о собственной ненужности.
Почему работа важна для психиатрии
Исследование показывает, что один и тот же признак может иметь разное значение у разных групп людей. У тех, кто раньше не болел депрессией, низкие когнитивные показатели могут быть одним маркером будущего риска. У тех, кто уже перенёс депрессию, картина может быть иной.
Это поддерживает идею более персонализированного наблюдения: врачам важно учитывать не только текущие симптомы, но и историю болезни, когнитивное состояние, социальную нагрузку и способность пациента распознавать изменения в самочувствии. Похожий подход к индивидуализации лечения обсуждался и в материале МКБ-11 о том, как учёные выделили шесть типов депрессии.
Литература
- de Cates A. N., Lee A., Winchester L., Ebmeier K. P., Lalousis P., Upthegrove R., Murphy S. E., Harmer C. J., Nichols T., Topiwala A. Cognition and Future Depression: Associations with Risk in Those With and Without a History of Depression // BMJ Mental Health. 2026. Vol. 29, No. 1. e302332. DOI: 10.1136/bmjment-2025-302332.
