У пациентов с большим депрессивным расстройством длительность эпизода может быть связана с тем, как функциональные сети мозга взаимодействуют друг с другом. Новое исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, показало: при кратковременной и хронической депрессии эти связи могут выглядеть по-разному.
Работу провели исследователи из Бразилии и Оксфордского университета (University of Oxford). Авторы проанализировали изображения мозга 46 пациентов с большим депрессивным расстройством, которые на момент обследования не принимали антидепрессанты.
Что изучали учёные
Большое депрессивное расстройство — это не просто плохое настроение. Оно может включать стойкую подавленность, потерю интереса к привычным занятиям, нарушения сна, усталость, чувство вины, трудности с концентрацией и изменения аппетита.
Исследователи изучали две важные функциональные сети мозга. Функциональная сеть — это группа областей мозга, которые работают согласованно, даже если находятся в разных местах.
Первая — центральная исполнительная сеть (central executive network, CEN). Она помогает человеку удерживать внимание, планировать действия, решать задачи и направлять усилия на внешние цели.
Вторая — сеть пассивного режима работы мозга (default mode network, DMN). Она активнее работает, когда человек погружён во внутренние мысли: вспоминает прошлое, размышляет о себе, прокручивает события или строит мысленные сценарии.
Почему эти сети важны при депрессии
В норме мозг гибко переключается между внешними задачами и внутренними размышлениями. Но при депрессии этот баланс может нарушаться. Человек может «застревать» в самокритичных и тревожных мыслях, а внимание труднее возвращается к реальным делам и окружающей обстановке.
Особое внимание авторы уделили предклинью — области мозга, которая входит в сеть пассивного режима, но также может связываться с системами когнитивного контроля. Когнитивный контроль — это способность управлять вниманием, подавлять лишние мысли и выбирать поведение в соответствии с целью.
По словам первого автора исследования Тамирес Занао (Tamires Zanao), предклинье можно рассматривать как своеобразный «мост» между внутренним миром человека и механизмами контроля внимания.
Кратковременная и хроническая депрессия выглядели по-разному
Исследователи обнаружили, что длительность депрессивного эпизода меняла связь между тяжестью симптомов и взаимодействием сетей мозга.
У пациентов с более недавними эпизодами депрессии связь между центральной исполнительной сетью и областью предклинья ослабевала по мере усиления симптомов. Иными словами, чем тяжелее было состояние, тем хуже, по-видимому, согласовывались системы внешнего контроля и внутреннего самонаблюдения.
У пациентов с хронической депрессией, которая длилась более 24 месяцев, картина оказалась противоположной: при большей тяжести симптомов связь между этими сетями усиливалась. Это может отражать перестройку мозга при длительном течении расстройства, когда внутренние негативные размышления и механизмы внимания становятся теснее сцеплены между собой.
Что показали структурные изменения
Авторы также нашли связь между тяжестью симптомов и объёмом серого вещества в двух областях: передней поясной коре и правой дорсолатеральной префронтальной коре.
Серое вещество — это ткань мозга, где находятся тела нервных клеток и множество их связей. Передняя поясная кора участвует в объединении эмоций, внимания и контроля поведения. Дорсолатеральная префронтальная кора связана с планированием, рабочей памятью и регуляцией эмоций.
Такие области давно изучают при депрессии. Однако авторы подчёркивают: изменения объёма серого вещества нельзя трактовать слишком прямолинейно. В разных исследованиях описывали как уменьшение, так и увеличение объёма этих зон. На результаты могут влиять длительность болезни, тяжесть симптомов, лечение и индивидуальные особенности мозга.
Можно ли по снимку мозга поставить диагноз
Пока нет. Исследование помогает понять биологию депрессии на групповом уровне, но такие данные не позволяют надёжно диагностировать отдельного пациента только по нейровизуализации.
У каждого человека мозг устроен немного по-своему, а депрессия проявляется разными сочетаниями симптомов. Поэтому диагноз по-прежнему ставят на основе клинической беседы, оценки симптомов, их длительности, влияния на жизнь и исключения других причин ухудшения состояния.
Тем не менее такие работы важны для будущей персонализированной психиатрии. Если дальнейшие исследования подтвердят, что мозговые сети меняются в зависимости от длительности депрессии, это может помочь точнее подбирать лечение: например, разные подходы для первого эпизода и для хронического течения.
Что это значит для пациентов
Главный практический вывод: длительная депрессия — не «слабость характера» и не привычка думать плохо. Исследование поддерживает представление о депрессии как о состоянии, при котором меняется работа мозговых сетей, отвечающих за внимание, саморефлексию и эмоциональный контроль.
Это также подчёркивает важность своевременной помощи. Чем дольше сохраняются симптомы, тем больше вероятность, что мозг адаптируется к болезненному состоянию и выйти из него будет сложнее. Обращение к врачу-психиатру или психотерапевту, правильно подобранное лечение, психотерапия, работа со сном и поддержка близких могут помочь разорвать этот цикл.
О том, как методы визуализации мозга уже помогают различать биологические варианты депрессии и двигаться к более точному подбору терапии, ранее рассказывал материал МКБ-11: «Учеными выделены шесть типов депрессии».
Литература
Zanao T., Salvan P., Razza L. B., Rodrigues da Silva P. H., Brunoni A. R., O’Shea J. Chronicity moderates the impact of severity on central executive-default mode network functional interactions in depression // Scientific Reports. 2026. DOI: 10.1038/s41598-026-40364-2.
