Отказ от курения — это не только вопрос силы воли. При никотиновой зависимости в мозге сталкиваются две системы: одна усиливает тягу к сигаретам и ожидание «награды», другая помогает остановиться, принять решение и удержаться от привычного действия.
Новое клиническое исследование показало, что повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция (рТМС) может сдвинуть этот баланс в сторону самоконтроля. Это неинвазивный метод: на определенные зоны мозга воздействуют магнитными импульсами без операции и без наркоза.
Работу провели исследователи из Медицинского университета Южной Каролины (Medical University of South Carolina). Ведущий автор — Синбао Ли (Xingbao Li), научный сотрудник кафедры психиатрии и поведенческих наук.
Ученые сравнили два подхода
В исследовании участвовали взрослые люди с табачной зависимостью, которые хотели бросить курить. Участников случайным образом распределили в одну из трех групп: первая получала стимуляцию зоны самоконтроля, вторая — стимуляцию области, связанной с вознаграждением и тягой, третья — имитацию процедуры, похожую на плацебо.
Всего участники прошли 15 сеансов за три недели. Перед лечением и после него им выполняли функциональную магнитно-резонансную томографию — метод, который позволяет оценивать активность разных областей мозга по изменению кровотока.
Зона самоконтроля оказалась важнее
Лучший результат дала стимуляция левой дорсолатеральной префронтальной коры — участка лобной доли мозга, который участвует в планировании, контроле импульсов и принятии решений.
В этой группе люди сократили курение в среднем на 11,14 сигареты в день. Это было больше, чем в группе стимуляции левой медиальной орбитофронтальной коры — зоны, связанной с оценкой награды и тягой, где снижение составило 4,92 сигареты в день. В группе имитации процедуры снижение составило 6,43 сигареты в день.
Кроме того, у участников после стимуляции зоны самоконтроля уменьшалась тяга к курению и снижался уровень угарного газа в выдыхаемом воздухе. Этот показатель используют как биологический маркер недавнего курения.
Почему метод мог сработать
Сканирование мозга помогло объяснить результат. После стимуляции дорсолатеральной префронтальной коры у участников усиливалась активность лобных областей, связанных с контролем поведения, и снижалась активность орбитофронтальной коры, участвующей в реакции на сигналы вознаграждения.
Иными словами, более эффективной оказалась не попытка напрямую «подавить тягу», а усиление системы, которая помогает человеку сказать сигарете «нет». Синбао Ли (Xingbao Li) описывает это как влияние «сверху вниз»: когда система контроля работает лучше, она естественным образом регулирует систему вознаграждения.
Что важно понимать пациентам
Результаты выглядят многообещающе, но это не означает, что рТМС уже стала универсальным способом бросить курить. Исследование было сравнительно небольшим: его завершили 35 из 46 участников. Оно было двойным слепым и контролируемым имитацией процедуры, что повышает надежность выводов, но для оценки долгосрочного отказа от курения нужны более крупные испытания.
Метод может быть особенно интересен для людей, которым не подходят лекарства для отказа от курения или у которых были повторные срывы после других вариантов помощи. Но применять такую терапию следует только в медицинских условиях и по показаниям.
Не замена, а возможное дополнение
Современная помощь при отказе от курения обычно включает поведенческую поддержку, работу с привычками, лекарственные средства и контроль факторов, которые провоцируют срыв. рТМС в будущем может дополнить эти подходы, воздействуя не на поведение напрямую, а на мозговые механизмы зависимости.
О том, почему отказ от сигарет важен и при других зависимостях, ранее рассказывалось в материале «Бросить и не оглядываться: как отказ от сигарет помогает навсегда избавиться от других зависимостей».
Литература
Li X., Caulfield K. A., Carpenter M. J., Ramakrishnan V., Herrmann E. S., Dancy M., George M. S. DLPFC rTMS is more effective than sham or orbitofrontal stimulation for smoking cessation and alters frontal brain activity: A double-blind, sham-controlled randomized clinical trial // Journal of Psychiatric Research. 2026. Vol. 197. P. 187–195. DOI: 10.1016/j.jpsychires.2026.02.053.
Medical University of South Carolina. Rewiring the urge to smoke. Press release. 2026.
