Крупное американское исследование показало статистическую связь между назначением во время беременности ряда широко применяемых лекарств и более высоким риском расстройства аутистического спектра у детей. Речь идёт о препаратах, которые способны нарушать синтез стеролов — веществ, крайне важных для нормального развития плода, особенно его нервной системы. Работа опубликована в журнале «Molecular Psychiatry».
Исследование выполнили специалисты Медицинского центра Университета Небраски (University of Nebraska Medical Center, UNMC). Среди авторов статьи — Эрик Пиплз (Eric S. Peeples), Э. Джеррод Анзалон (A. Jerrod Anzalone), Ран Дай (Ran Dai), Элизабет Райшер (Elizabeth Reisher), Желька Кораде (Zeljka Korade) и Кароли Мирникс (Karoly Mirnics).
Что именно изучали
Авторы проанализировали данные крупной американской базы Epic Cosmos, в которую входят связанные медицинские записи матери и ребёнка. В исследование вошли 6 135 213 детей, рождённых в 2014–2023 годах, с наблюдением до декабря 2025 года. Это одна из самых масштабных работ по теме: выборка охватывает почти треть всех рождений в США за указанный период.
Исследователи сосредоточились не на одном конкретном лекарстве, а на группе препаратов, которые могут подавлять биосинтез стеролов. В эту группу вошли некоторые антидепрессанты, антипсихотические средства, противотревожные препараты, бета-адреноблокаторы и статины. Среди изученных действующих веществ были арипипразол, аторвастатин, бупропион, буспирон, флуоксетин, галоперидол, метопролол, небиволол, правастатин, пропранолол, розувастатин, сертралин, симвастатин и тразодон.
Почему синтез стеролов так важен
Холестерин и другие стеролы играют ключевую роль в развитии эмбриона. Особенно это касается головного мозга, который относится к самым богатым холестерином органам. Известно, что врождённые нарушения этого биохимического пути могут приводить к тяжёлым синдромам развития. Один из наиболее известных примеров — синдром Смита–Лемли–Опитца, при котором признаки расстройства аутистического спектра встречаются очень часто.
Именно поэтому исследователи решили посмотреть на лекарства не по их медицинскому назначению, а по общему побочному механизму — способности вмешиваться в синтез стеролов. Такой подход позволяет иначе взглянуть на лекарственную безопасность во время беременности.
Результаты исследования
После поправки на возможные смешивающие факторы оказалось, что назначение хотя бы одного такого препарата во время беременности было связано с повышением риска расстройства аутистического спектра у ребёнка в 1,47 раза. Иначе говоря, авторы увидели увеличение риска примерно на 47%.
Связь оказалась дозозависимой. Для каждого дополнительного препарата из этой группы, назначенного одновременно, риск возрастал ещё примерно в 1,33 раза. При одновременном назначении четырёх и более таких средств риск достигал 2,33-кратного уровня.
За весь период наблюдения в когорте выявили 234 971 ребёнка с диагнозом расстройства аутистического спектра, что составило 3,8% всей выборки. Среди этих детей у 35 152 матерей, то есть у 15,0%, во время беременности был назначен как минимум один препарат, подавляющий синтез стеролов.
Ещё один важный сигнал
Авторы отдельно обратили внимание на рост частоты назначения таких препаратов беременным. По данным исследования, их применение увеличилось с 4,6% в 2014 году до 16,8% в 2023 году. Это уже не единичная ситуация, а заметная клиническая тенденция.
С учётом того, что подобные лекарства широко используются в психиатрии, кардиологии и общей терапии, даже умеренное повышение риска может иметь серьёзное значение для общественного здоровья.
Что подчёркивают сами исследователи
Авторы отдельно предупреждают: результаты исследования не означают, что эти препараты опасны для всех взрослых или что их нужно срочно отменять. По словам Кароли Мирникса (Karoly Mirnics), работа поднимает важный вопрос о том, как даже относительно небольшие биохимические вмешательства во время внутриутробного развития могут влиять на формирование мозга плода.
Исследователи также подчёркивают, что беременные женщины не должны самостоятельно прекращать приём антидепрессантов, препаратов от давления или других жизненно важных лекарств. Любое изменение лечения в этот период должно происходить только под наблюдением врача. Речь идёт не о панике, а о необходимости более осторожного выбора терапии и поиска более безопасных альтернатив там, где это возможно.
Ограничения исследования
Несмотря на очень большой объём данных, работа остаётся наблюдательной. Это значит, что она показывает статистическую связь, но не доказывает прямую причинно-следственную зависимость. Нельзя полностью исключить влияние сопутствующих факторов — например, самого заболевания матери, генетической предрасположенности, особенностей течения беременности или других обстоятельств, которые не удалось учесть полностью.
Тем не менее результаты выглядят достаточно серьёзно, чтобы стать поводом для дальнейших исследований и обсуждения клинической практики.
Заключение
Новое исследование показало, что применение во время беременности ряда распространённых препаратов, способных нарушать синтез стеролов, связано с повышенным риском расстройства аутистического спектра у ребёнка. Особенно настораживает то, что риск возрастал по мере увеличения числа одновременно назначенных препаратов. Работа не доказывает, что именно лекарства вызывают аутизм, но ясно указывает: назначение терапии в период беременности требует особенно взвешенного подхода и более внимательной оценки возможных последствий для плода.
Авторы другого исследования отмечают, что влияние внешних факторов во время беременности также может быть связано с риском расстройства аутистического спектра — подробнее об этом читайте в материале МКБ-11: «Доказано, что воздействие бисфенола А во время беременности может привести к развитию аутизма у ребёнка».
Литература
Peeples E.S., Anzalone A.J., Dai R., Reisher E., Korade Z., Mirnics K. Study suggests link between prenatal exposure to certain medications and increased autism risk // Molecular Psychiatry. 2026. Published online. doi:10.1038/s41380-026-03610-7.
