Исследователи из Бристольского университета (University of Bristol) выявили наиболее важные факторы риска развития тяжелой инфекции после замены коленного сустава. Результаты исследования опубликованы в научном журнале The Lancet Infectious Diseases.
Введение
Пациенты моложе 60 лет, мужчины, лица с хроническими заболеваниями легких, диабетом, заболеваниями печени и с более высоким индексом массы тела, имеют повышенный риск повторной замены сустава вследствие инфекции. Эндопротезирование тазобедренного сустава также показало, что некоторые пациенты подвержены более высокому риску ранней инфекции, в то время как другие более склонны к поздней инфекции после замены сустава.
Актуальность проблемы
Замена коленного сустава, используемая в основном для лечения хронической боли и инвалидности, вызванной остеоартритом, является распространенной операцией, по данным авторов исследования в Великобритании проводится около 110 000 операций. Редким, но серьезным осложнением (около 1% пациентов), является инфекция. Это вызывает значительные страдания и зачастую требует длительного лечения, включая ревизионную операцию.
Материалы и методы обследования
В исследовании были проанализированы данные более 670 000 пациентов с первичной заменой тазобедренного сустава, из которых 3659 нуждались в ревизии для выявления инфекции. В этом исследовании использовались данные Национального объединенного регистра (National Joint Registry) Англии, Уэльса, Северной Ирландии и острова Мэн, связанные с базой данных статистики эпизодов госпитализации.
Результаты научной работы
В ходе исследования ученые выявили, что хирургическое вмешательство, выполненное после травмы, воспалительной артропатии или перенесенной ранее инфекции в оперированном суставе, с большей вероятностью будет пересмотрено на предмет инфекции.
Риск ревизии был повышен у пациентов с задним стабилизированным имплантатом с фиксированной опорой или имплантатом с ограниченным мыщелком по сравнению с пациентами с имплантатом с фиксированной опорой без ограничения.
У пациентов, получающих колено-бедренное, одностороннее протезирование реже проводилась ревизия вследствие инфекции. Исследователи обнаружили, что риск повторного заражения после первичной замены коленного сустава зависит от множества различных факторов, но в основном определяется пациентами и хирургическими факторами. Возможные проблемы, выявленные в этом исследовании, должны учитываться врачами при подготовке пациентов к операции по замене коленного сустава.
Должны быть проведены дальнейшие исследования, чтобы выяснить, влияют ли изменения на риск развития инфекции.
Авторы другого исследования утверждают, что гормональная терапия защищает от остеоартрита коленного сустава.
