Практики осознанности, ведение дневника благодарности и тренировка оптимистического мышления могут улучшать некоторые показатели сердечно-сосудистого здоровья уже за несколько недель. К такому выводу пришли авторы обзора клинических исследований. Однако эффект различался между программами, долгосрочная польза остаётся неясной, а психологические практики не заменяют лечение гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний.
Работу возглавила Розальба Эрнандес (Rosalba Hernandez), профессор Иллинойсского университета в Урбане-Шампейне (University of Illinois Urbana-Champaign). В команду также вошли Сунхён Квон (Soonhyung Kwon), Алисса М. Вела (Alyssa M. Vela) и Кэтрин С. Эдвардс (Katharine S. Edwards). Статья опубликована в журнале Cardiology Clinics.
Это не новое рандомизированное клиническое испытание, а обзор литературы. Авторы обобщили результаты 18 рандомизированных исследований, а также использовали данные исследований с одной группой участников и ранее опубликованных метаанализов. Основной вопрос состоял в том, как часто и как долго необходимо применять психологические вмешательства, чтобы получить измеримые изменения факторов сердечно-сосудистого риска.
Какие практики изучали
В исследованиях использовались разные подходы позитивной психологии и программы осознанности. Среди них были упражнения на благодарность и оптимизм, медитация, ведение дневника, телефонные занятия, мотивационное интервьюирование, приложения, текстовые сообщения и групповые встречи.
Формат программ существенно различался. В одних случаях участники общались со специалистами по телефону, в других выполняли ежедневные задания самостоятельно и периодически получали обратную связь. Были также очные, дистанционные и смешанные программы.
Большинство вмешательств продолжалось от шести до 12 недель и включало еженедельные занятия вместе с домашней практикой.
В отдельных исследованиях обычно участвовали от 50 до 200 взрослых. Многие уже имели повышенный сердечно-сосудистый риск — например, неконтролируемую артериальную гипертензию, сердечную недостаточность или недавно перенесённое острое коронарное событие.
Давление снижалось уже за несколько недель
Наиболее последовательные физиологические изменения наблюдались в программах, предусматривавших частую практику.
По данным обзора, восьминедельные программы осознанности у некоторых пациентов с гипертонией и после острого коронарного синдрома сопровождались снижением систолического артериального давления — верхнего показателя при измерении давления.
Авторы также отметили изменения маркеров воспаления, включая высокочувствительный С-реактивный белок и фибриноген. Высокочувствительный С-реактивный белок используется для оценки слабовыраженного системного воспаления, а фибриноген участвует в свёртывании крови и также может повышаться при воспалительных процессах.
В одной 12-недельной цифровой программе, включавшей элементы духовных практик, обычное систолическое давление снизилось на 7,6 мм рт. ст., а центральное систолическое давление — на 4,1 мм рт. ст.
Центральное давление отражает давление в крупных артериях, в том числе в аорте, непосредственно возле сердца. Оно отличается от стандартного показателя, измеряемого манжетой на плече.
Эти цифры относятся к отдельному исследованию и не означают, что любой человек, начавший медитировать или вести дневник благодарности, получит такое же снижение давления.
Возможная польза связана не только с эмоциями
Исследователи предполагают, что часть сердечно-сосудистого эффекта может объясняться изменением поведения.
Некоторые программы помогали участникам больше двигаться, выбирать более здоровую пищу и лучше соблюдать назначенное лечение.
Наиболее выраженные поведенческие изменения в рассмотренных работах наблюдались в восьминедельной программе на основе WhatsApp. Она сочетала еженедельные занятия с небольшими ежедневными заданиями и была направлена на повышение физической активности, улучшение питания и соблюдение режима приёма препаратов.
В другой программе, включавшей мотивационное интервьюирование, участники увеличили физическую активность примерно на 1800 шагов в сутки и лучше придерживались лекарственной терапии.
Программы осознанности также сопровождались улучшением физической активности и питания, однако столь же убедительного эффекта на соблюдение режима приёма препаратов авторы не обнаружили.
Какой режим оказался наиболее перспективным
По оценке исследователей, наиболее последовательные краткосрочные изменения артериального давления, воспалительных показателей и функции эндотелия наблюдались при ежедневной практике, дополненной еженедельными занятиями в течение восьми–12 недель.
Эндотелий — внутренний слой кровеносных сосудов, участвующий в регуляции их расширения и сужения. Нарушение его функции считается одним из ранних звеньев развития сердечно-сосудистых заболеваний.
При этом авторы подчёркивают: пока нельзя назвать точную универсальную «дозу» позитивной психологии. Исследования использовали неодинаковые упражнения, продолжительность занятий, способы взаимодействия с участниками и методы оценки результатов.
Кроме того, для сохранения поведенческих изменений после окончания интенсивной программы может потребоваться периодическая поддержка.
Почему результаты нельзя свести к совету «думать позитивно»
Позитивные психологические вмешательства — это не просто рекомендация чаще испытывать хорошие эмоции.
Обычно речь идёт о структурированных упражнениях: систематическом поиске положительных событий, практике благодарности, развитии более адаптивного взгляда на будущее, постановке достижимых целей или тренировке внимания к текущему моменту.
Такие программы могут влиять одновременно на эмоциональное состояние и поведение. Например, человек может легче справляться со стрессом, чаще заниматься физической активностью или лучше соблюдать медицинские рекомендации.
Однако обзор не доказывает, что именно изменение психологического состояния непосредственно вызывает снижение артериального давления. Часть эффекта может быть связана с сопутствующими изменениями образа жизни, дополнительным вниманием специалистов или другими компонентами программ.
У обзора есть важные ограничения
Хотя авторы анализировали результаты рандомизированных контролируемых исследований, сама работа представляет собой повествовательный обзор, а не единый новый метаанализ с объединённой оценкой эффекта.
Программы значительно различались между собой, как и группы участников. Поэтому нельзя считать, что все виды медитации, дневники благодарности или тренировки оптимизма одинаково полезны для сердца.
Большинство программ продолжалось лишь несколько недель. Гораздо меньше известно о том, сохраняются ли изменения артериального давления, воспаления и поведения спустя годы и приводят ли они в конечном счёте к уменьшению числа инфарктов, инсультов или сердечно-сосудистых смертей.
Авторы также указывают на необходимость исследований в более разнообразных группах населения и более точного определения частоты и продолжительности занятий.
Практический вывод
Регулярные упражнения на осознанность, благодарность или другие элементы позитивной психологии могут быть полезным дополнением к профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, особенно если они помогают человеку больше двигаться, лучше питаться и соблюдать назначенное лечение.
Но такие практики не следует использовать вместо антигипертензивных препаратов, терапии сердечной недостаточности, контроля холестерина или других доказанных методов лечения. Человеку с повышенным давлением или установленным заболеванием сердца важно продолжать назначенную врачом терапию независимо от психологических практик.
Для здорового человека эти техники можно рассматривать прежде всего как один из способов поддерживать психологическое благополучие и полезные привычки. Пока данных недостаточно, чтобы рекомендовать конкретную продолжительность медитации или определённое количество записей в дневнике благодарности как самостоятельный метод снижения сердечно-сосудистого риска.
О том, как регулярная практика осознанности может влиять на другие когнитивные процессы, ранее рассказывалось в материале «Как всего месяц медитации осознанности меняет внимание у людей любого возраста».
Литература
Hernandez R., Kwon S., Vela A. M., Edwards K. S. Positive Psychology Interventions and Cardiovascular Health: Frequency and Duration to Sustain Cardiovascular Benefits // Cardiology Clinics. — 2026. — Vol. 44, No. 2. — P. 233–250. — DOI: 10.1016/j.ccl.2025.12.001.
Hernandez R., Kwon S., Vela A. M., Edwards K. S. Positive Psychology Interventions and Cardiovascular Health: Frequency and Duration to Sustain Cardiovascular Benefits // PubMed. — PMID: 41903958.