Не только общее время, проведённое сидя или почти без движения, но и то, как оно распределяется в течение дня, может иметь значение для онкологических рисков. В крупном когортном исследовании каждый дополнительный час в сутки, накопленный в длительных эпизодах малоподвижного поведения, был связан примерно с 9% более высоким относительным риском смерти от рака. При этом работа носит наблюдательный характер и не доказывает, что продолжительное сидение непосредственно вызывает рак.
В числе старших авторов исследования был Фредерик Хо (Frederick K. Ho) из Университета Глазго (University of Glasgow). Результаты опубликованы в журнале PLOS Medicine.
Важным оказалось не только количество, но и характер малоподвижного времени
Малоподвижным поведением исследователи считали периоды бодрствования с очень низкими энергозатратами — например, когда человек сидит, находится в полулежачем или лежачем положении.
Предыдущие исследования неоднократно связывали большое количество такого времени с неблагоприятными последствиями для здоровья. Однако многие рекомендации в первую очередь ориентируются на суммарную продолжительность малоподвижности за день.
Авторы новой работы решили выяснить, отличается ли риск в зависимости от того, проводит человек это время длительными непрерывными периодами или регулярно прерывает малоподвижность движением.
Учёные наблюдали более чем за 91 тысячей человек
В анализ вошли 91 292 участника Британского биобанка (UK Biobank), у которых имелись пригодные для анализа данные акселерометров — носимых датчиков движения.
Участники носили устройство в течение семи дней. После этого исследователи прослеживали их состояние здоровья в среднем 12,38 года.
С помощью алгоритма машинного обучения данные датчиков распределяли между малоподвижным поведением и физической активностью разной интенсивности.
Длительным малоподвижным эпизодом считался период продолжительностью не менее 30 минут, в течение которого человек оставался малоподвижным как минимум 90% времени. К прерываемым эпизодам относили периоды короче 30 минут либо такие, в которых более 10% времени приходилось на движение.
Поэтому показатель «дополнительный час длительного малоподвижного поведения» не означает один непрерывный час сидения. Речь идёт о суммарном дополнительном часе за сутки, проведённом в эпизодах, соответствующих этому определению.
Длительная малоподвижность была связана с более высокой смертностью от рака
После учёта возраста, пола, этнической принадлежности, социально-экономических факторов, образования, курения, употребления алкоголя, особенностей питания и ряда показателей здоровья каждый дополнительный час в сутки длительного малоподвижного поведения был связан с более высокой смертностью от онкологических заболеваний.
Отношение рисков (hazard ratio, HR) составило 1,09 при 95%-м доверительном интервале от 1,06 до 1,11. Отношение рисков показывает относительную частоту наступления события во время наблюдения: значение 1,09 соответствует примерно 9%-ному относительному увеличению, а не росту абсолютной вероятности смерти на девять процентных пунктов.
Длительные малоподвижные периоды также были связаны с:
- повышением риска впервые диагностированного рака в целом — HR 1,03 на каждый дополнительный час в сутки;
- повышением риска опухолей, связанных с ожирением, — HR 1,05;
- повышением риска опухолей, связанных с сахарным диабетом 2 типа, — HR 1,05.
К категории связанных с ожирением авторы относили, в частности, некоторые опухоли пищевода, печени, почек, поджелудочной железы, толстой и прямой кишки, молочной железы, яичников и щитовидной железы.
Прерываемые периоды показали другую картину
Для малоподвижного времени, которое не накапливалось длительными эпизодами, исследователи получили противоположные ассоциации.
Дополнительный час такого прерываемого малоподвижного поведения был связан с более низкой смертностью от рака: HR составило 0,82. Более низкие показатели также наблюдались для общей заболеваемости раком, опухолей, связанных с ожирением, и опухолей, ассоциированных с сахарным диабетом 2 типа.
Однако это не означает, что короткие периоды сидения сами по себе «защищают» от рака. Такой результат может отражать то, что люди, у которых сидение чаще прерывается, в целом больше двигаются или отличаются по другим характеристикам, не полностью учтённым в статистическом анализе.
Даже лёгкая активность была связана с меньшим риском
Авторы также применили модель изовременного замещения. Этот статистический метод оценивает, как меняется ассоциация с исходом, если определённое количество времени одного вида активности условно заменить таким же количеством другой.
Расчёты показали, что замена одного часа в сутки длительного малоподвижного поведения на лёгкую физическую активность была связана с 12% более низким относительным риском смерти от рака — HR 0,88 при 95%-м доверительном интервале 0,79–0,99.
Замена 30 минут длительной малоподвижности умеренной физической активностью была связана примерно с 8%-ным снижением относительного риска смерти от рака — HR 0,92.
Эти цифры нельзя интерпретировать как доказательство того, что человек обязательно снизит свой индивидуальный риск на такую величину, если начнёт больше двигаться. Участникам не назначали разные режимы активности случайным образом — исследователи моделировали связи на основании уже существующего поведения.
Почему длительное сидение теоретически может иметь значение
Авторы отмечают, что полученные связи имеют биологически правдоподобные объяснения. Экспериментальные исследования показывали, что короткие периоды движения во время длительного сидения могут улучшать реакцию организма на поступление глюкозы и снижать выраженность подъёма инсулина после еды.
Продолжительная малоподвижность также обсуждается в связи с хроническим слабовыраженным воспалением, нарушением чувствительности к инсулину, накоплением жира в органах и изменениями обмена веществ.
Все эти процессы потенциально могут быть связаны с канцерогенезом — многоэтапным процессом возникновения и развития злокачественной опухоли. Однако непосредственно молекулярные механизмы развития рака в этой работе не исследовали.
Исследование не доказывает причинно-следственную связь
Главное ограничение работы — её наблюдательный дизайн. Даже сложная статистическая корректировка не позволяет полностью исключить влияние других факторов.
Например, хронические заболевания, слабость или снижение подвижности могут одновременно заставлять человека больше сидеть и повышать вероятность неблагоприятных исходов. Авторы учитывали сопутствующие заболевания и дополнительно повторяли анализ после исключения первых двух лет наблюдения — основные результаты существенно не изменились. Тем не менее остаточное смешение факторов по-прежнему возможно.
Есть и другие ограничения. Движение измеряли всего в течение семи дней, поэтому этот период мог не полностью отражать привычки человека на протяжении последующих лет. Акселерометр также не позволял определить контекст малоподвижности — например, сидел ли человек за рабочим столом, смотрел телевизор или находился за рулём.
Кроме того, участники UK Biobank в среднем отличаются от населения Великобритании более здоровым образом жизни и большей физической активностью. Это так называемый эффект здорового добровольца, который может ограничивать переносимость результатов на всё население.
Что означают результаты
Работа показывает, что при изучении последствий малоподвижного образа жизни может быть недостаточно учитывать только общее количество часов без физической активности. Возможно, имеет значение и структура этого времени — в частности, накапливается ли оно длинными непрерывными эпизодами.
Особенно интересна связь с лёгкой активностью: потенциально значимым может оказаться не только спорт умеренной или высокой интенсивности, но и более повседневное движение. Однако прежде чем превращать конкретную частоту перерывов в рекомендации по профилактике рака, результаты необходимо проверить в интервенционных, желательно рандомизированных исследованиях.
Данные о возможной связи физической нагрузки с онкологической смертностью появляются и в других работах: ранее МКБ-11 рассказывал, что силовые тренировки разной продолжительности были связаны с риском общей и онкологической смертности.
Литература
Zhou Z., Trost S. G., Ryde G. C., Parra-Soto S., Fang Z., Xu C., et al. Accelerometry-measured prolonged and interrupted sedentary behavior and cancer incidence and mortality: A cohort study of 91,292 UK Biobank participants // PLOS Medicine. — 2026. — Vol. 23, No. 7. — e1004767. — DOI: 10.1371/journal.pmed.1004767.